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工伤认定申请表怎样填写

吴亮律师2025-06-27海宁刑事律师

工伤认定申请表的填写需严谨、准确。
基本信息部分:要如实填写受伤害职工或其近亲属、工会组织的姓名、性别、年龄、职业、联系电话、地址等,以及用人单位的名称、地址、联系电话、法定代表人或主要负责人姓名。
事故经过:清晰描述事故发生的时间、地点、原因以及经过。务必详细准确,包括工作岗位、当时从事的具体工作内容等。例如,写明是在正常工作操作过程中,因机器突发故障导致受伤,还是在搬运货物时不慎摔倒等。
受伤害部位、程度:准确填写身体具体受伤的部位,如手臂骨折、腿部软组织挫伤等,并依据医疗机构诊断确定伤害程度,如轻伤、重伤等。
诊断时间与结论:填写首次诊断的时间以及明确的诊断结论,需与医疗机构出具的诊断证明一致。
申请事项:明确填写申请认定为工伤或视同工伤。
此外,还需附上劳动关系证明材料,如劳动合同、工资发放记录等,以及医疗机构的诊断证明、病历等相关材料。填写完成后,由申请人签字并注明申请日期。确保各项信息真实、完整,以利于工伤认定程序顺利进行。
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关于工伤认定申请表怎样填写的问题,根据相关政策法规分析如下:
填写工伤认定申请表时,需注意以下要点:
1. 基本信息:准确填写申请人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、地址及联系电话等,同时填写用人单位名称、地址、联系电话及法定代表人姓名、职务。
2. 事故发生情况:详细描述事故发生的时间、地点、原因以及经过。要精确到具体时刻和准确位置,清晰说明导致事故的直接因素和详细过程。
3. 受伤害部位、程度及诊断时间:明确指出受伤害的具体身体部位,如实填写诊断结论和诊断时间,这将作为工伤认定的重要依据。
4. 申请工伤认定的事项和理由:清晰阐述申请工伤认定的具体事项,如认定为工伤或视同工伤,并充分说明理由,结合事故经过等提供有力支撑。
5. 其他事项:如有其他需要说明的情况,如与用人单位关于工伤的协商情况等,可在此详细填写。
6. 签字盖章:申请人需签字并注明申请日期,用人单位要加盖公章确认情况属实。
填写时务必保证信息真实、准确、完整,以便顺利进行工伤认定程序,维护自身合法权益。
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1. 首先填写申请人信息,包括姓名、性别、年龄、职业、身份证号码、联系电话、家庭地址等,确保准确无误。
2. 接着是用人单位信息,写明单位名称、地址、法定代表人、联系电话等。
3. 事故发生时间、地点要精确填写。事故经过需详细描述,包括起因、经过、结果,如事故发生时从事的工作内容、受伤具体部位等。
4. 诊断时间和诊断结论按照医院出具的相关证明填写。
5. 受伤害部位、职业病名称要准确填写。
6. 申请工伤认定或视同工伤的理由要依据具体情况如实阐述,如是否在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害等。
7. 最后申请人签字并注明申请日期,用人单位也要盖章确认。填写时务必保证内容真实、准确、完整,以利于工伤认定顺利进行。
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工伤认定申请表的填写需严谨对待。首先,填写个人信息部分,要准确无误地写明申请人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、地址以及联系电话等,确保信息清晰可辨,以便相关部门能顺利与申请人取得联系。
接着是事故发生情况。详细描述事故发生的时间,精确到具体的时分,比如“【具体年月日】 【具体时分】”。地点要明确到具体的工作场所位置,例如“【公司名称】 【具体楼层或车间具体区域】”。事故经过需如实叙述,要包含起因、经过和结果,比如“在操作机器时,因机器突发故障,致使右手手指受伤”。
然后是职业病情况(若涉及),写明所患职业病名称、接触职业病危害岗位、接触职业病危害时间等。
最后,申请人需签字并注明申请日期,同时附上相关证明材料,如劳动合同、医疗诊断证明等,一并提交给劳动保障行政部门,以启动工伤认定程序。填写过程务必保证内容真实、准确、完整,这对于能否成功认定工伤至关重要。

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